Thema: MRT Befunde LWS

Hallo an alle!!!

Ich bin neu hier und habe eine Frage bezüglich des MRT`s.

Bei mir wurde eins ohne KM im LWS Bereich durchgeführt..es fanden sich ein paar Befunde..unter anderem

Ein scharfrandiger, T2 hyperintenserosteolytischer Fokaldefekt am Fugenrand des ISG S1/2 links mit bis zu 2x1,5cm Durchmesser. Bei ausschließlicher Befunderfassung auf T2 gewichteten STIR-Aufnahmen kann eine ursächliche Knochenzyste nur vermutet werden.

2 Tage später ein MRT mit KM Gabe und u.a. folgendem Befund:

Bereits in der nativen T2-fettgesättigten Sequenz erkennt man im li. Musculus Psoas eine spindelförmige Signalanhebung mit einer cranio-caudalen Ausdehnung von etwa 4,5 cm und einer Breite von maximal 0,8cm in Höhe L2/3 bis L3/4. Die Veränderung ist in der T1-gewichteten Sequenz signalarm und weißt nach i.V. GD-Gabe ein deutliches randständiges Kontrastmittelenhancement auf. Bei L3/L4 erkennt man ventral an den kommunizierenden Abschlussplatten signalintense Veränderungen

Die Iliosakralgelenke zeigen keine Auffälligkeiten

Also, diagnostiziert wurde erheblicher Verschleiß, ein Psoas Abszess und das das ISG keine Veränderungen zeigt..

Nun meine Frage:

Wie ist es möglich, beim MRT ohne KM eine Osteolyse zu sehen und mit KM ist nichts nachweisbar?

Kann mir das jemand erklären? Ist da nun eine Zyste oder nicht?

Danke und liebe Grüße

	ISG Abkürzung für Iliosakralgelenk Syn.: Sakroiliakalgelenk oder Kreuzdarmbeingelenk (lat. Articulatio iliosacralis). Das ISG ist das Gelenk zwischen dem Kreuzbein (Os sacrum) und dem Darmbein (Os ilium).

	LWS Abkürzung für Lendenwirbelsäule

Guten Morgen!

Vielen Dank für die Antwort!

Dieser osteolytische Defekt soll ja am ISG sein , mit bis zu 2x1,5 cm Durchmesser...der Abszess sitzt im Psoas und ist 4,5x0,8cm groß. Das passt für mich irgendwie nicht zusammen...

Ja, wegen dem Abszess gab es schon helle Aufregung...er wurde auch punktiert. Man konnte aber keine Flüssigkeit aspirieren und machte eine Stanzbiopsie. Das Ergebnis war steril. Die Entzündungsparameter im Blut auch ok. Es wurde allerdings noch nichtmal ein großes Blutbild gemacht

Das alles war am 7.4.2009 und der Vorschlag des Radiologen war eine Kontrolle des Abszesses in 2-4 Wochen. Die sind nun um und irgendwie scheint es im Moment niemanden zu interessieren - der Abszess sei symptomarm und könner erstmal da bleiben...

Mit dem Orthopäden habe ich letzte Woche gesprochen - er hält das Kontroll MRT für sinnvoll und bespricht das mit dem Radiologen. Er hält eine Vorstellung in einer Uni-Klinik auch für wahrscheinlich (wenn man mit einem solchen Gedanken spielt, hat man doch einen Grund) Auf alle Fälle soll ich erstmal KG machen wegen den anderen Befunden.

Das ist wie gesagt schon über eine Woche her...bis jetzt tut sich nichts.

Im Januar dieses Jahres bin ich aufs "Gesäß" gefallen und wegen der Schmerzen 3 Wochen später zum Orthopäden gegangen. Ich hatte einen Sitzbeinbruch, allerdings rechts. Bis heute hält dies niemand für ursächlich.

Ich habe schon gedacht, es könnte ja auch ein Hämatom sein und kein Abszess - stellt sich das im MRT gleich dar?

Es besteht übrigens eine Rhabdomyonekrose des Psoas..kann man einen zerfallenen Muskel überhaupt wieder aufbauen?

Liebe Grüße!

	ISG Abkürzung für Iliosakralgelenk Syn.: Sakroiliakalgelenk oder Kreuzdarmbeingelenk (lat. Articulatio iliosacralis). Das ISG ist das Gelenk zwischen dem Kreuzbein (Os sacrum) und dem Darmbein (Os ilium).

Hallo.

Am Montag erfolgt nun ein MRT zur Kontrolle des Abszesses. Er befindet sich wohl in Höhe L2/3 und L3/4.

Nun hatte man zwischenzeitlich ein CT mit KM des Abdomens gemacht um eine Nierenbeteiligung auszuschließen - konnte man auch !!!

In dem Befund stand u.a.: keine suspekten Flüssigkeitsansammlungen im Psoas!

Nun frage ich mich, ob man im CT des Abdomens den Psoas Muskel genau so erkennen kann wie in einem MRT der LWS ...

Vielleicht kann mir jemand helfen?

Lieben Dank!!!

	LWS Abkürzung für Lendenwirbelsäule

Hallo.

Vielen Dank für die schnelle Antwort.

Ja..ich warte Montag mal ab - werde mich dann wieder melden.

Ein schönes Wochenende an alle!!

Ste