Thema: Prinzmetal-Angina

Guten Tag,
diese Form des Syndroms gibt es tatsächlich.
Die Schmerzen treten vor allem in Ruhe und gewöhnlich nicht bei Belastung auf. Damit verbunden sind vorübergehende ST-Streckenveränderungen.
Dieses Syndrom entsteht durch einen fokalen (auf einen Herd beschränkten) Spasmus (Krampf, Kontraktion) eines Herzkranzgefäßes und dadurch kommt es zu einer Sauerstoffminderversorgung des nachgeschaltenen Herzmuskelgewebes. Zur Zeit gibt es noch keine eindeutige Erklärung für die Ursache für diese Spasmen.
Leider ist der Untersuchungsbefund normalerweise in Abwesenheit dieses Sauerstoffmangels des Herzmuskelgewebes unauffällig.
Die klinische Diagnose einer Prinzmetal Angina wird mit der Feststellung vorübergehender ST-Streckenhebungen im EKG bei Ruheschmerzen gestellt. Bei Patienten mit längeren Episoden und Phasen können auch die Herzenzyme (Troponin, CK-MB) erhöht sein.
Ein Belastungstest, welcher bei Ihnen durchgeführt wurde ist indiziert, jedoch bei dieser Form der Erkrankung nur begrenzt aussagekräftig, weil es hier zu ST- Hebungen, Senkungen oder gar keinen ST-Streckenveränderungen kommen kann.
Der vorübergehende Koronarspasmus als diagnostisches Leitkriterium kann durch eine Koronarangiographie nachgewiesen werden.
Die Aussage bezüglich der atherosklerotisch veränderten Gefäße muss ich leider revidieren. Die meisten Patienten weisen zumindest in einem Hauptgefäß Veränderungen in Form von atherosklerotischen Plaques auf. Diese müssen nicht unbedingt eine kritische Stenose verursachen. Gewöhnlich tritt jedoch der Gefäßspasmus ca. 1cm neben diesen Plaques auf.
Um nochmals auf Ihre Fragen einzugehen:

- Können meine Krämpfe, die ich für muskulär halte, diese Form der Angina sein?
Ja, dies kann durchaus eine Episode im Zuge einer Prinzmetal Angina sein.
- Kann ein Notarzt in seinem EKG dies erkennen?
Ja, im akuten Anfall kann es zu ST-Hebungen kommen, welche im EKG erkennbar sind. Nach abklingen des
Anfalles treten auf die ST-Streckenveränderungen wieder zurück.

- Wie lange dauert es, bis sich dieser St-Wert zurückbildet?
Hier lässt sich keine genaue Zeit definieren. Je nach Schwere und Dauer einer solchen Sauerstoffunterversorgung
des Herzmuskelgewebes können sich die ST-Streckenhebungen wieder nach Minuten normalisieren. Es kann jedoch
auch zu über Stunden bis Tage dauernden Inversion (Umkehrung) der T-Welle kommen.

Meine Empfehlung für Sie wäre, dass sie sich mit Ihrem Internisten diesbezüglich beraten, das es im Zuge einer Prinzmetal Angina sehr wohl medikamentöse Behandlungen wie z.B. Nitrate der sogenannte Kalziumantagonisten gibt. Hierbei ist jedoch wichtig, dass diese nicht ohne Rücksprache mit anderen Medikamenten, welche Sie eventuell als Dauertherapie bereits für vorbestehende Erkrankungen einnehmen kombiniert werden und somit zu Wechselwirkungen führen.

Treten Ihre Beschwerden immer aus der Ruhe heraus auf, oder meist zu Beginn einer Belastung mit Beschwerdebesserung während der Belastung (Walk-Trough Angina) oder treten die Beschwerden oft auch Nachts während des Schlafes auf?
Gibt es sonstige Beschwerden wie z.B. begleitende Atemnot, Druckgefühl, ausstrahlender Schmerz in andere Bereiche des Körpers (Arme, Hals, Kiefer, Oberbauch)?
Aus Ihren Angaben nehme ich an, dass Sie noch keine Erkrankungen am Herzen haben oder hatten und bis jetzt immer gesund waren. Ich kann auch nicht erkennen, ob Sie zur Zeit Medikamente einnehmen, oder es bereits vorbestehende Erkrankungen gibt.

Ich hoffe Ihnen mit meinen Ausführungen weitergeholfen zu haben