Ist es ratsam, vor einer Augenoperation einen Herzschrittmacher einzusetzen? Welche Probleme können auftreten? Was ist mit Laserbehandlungen?
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Ist es ratsam, vor einer Augenoperation einen Herzschrittmacher einzusetzen? Welche Probleme können auftreten? Was ist mit Laserbehandlungen?
Man wir den Herzschrittmacher ja nicht ohne Grund einsetzen - die meisten Operateure und (falls notwendig) Anästhesisten werden darauf bestehen, dass der Schrittmacher zuerst eingesetzt wird.
Was für eine Augenoperation ist denn gemeint?
Bei den meißten Operationen der Augenklinik hast Du keinerlei Beeinflussungen zu erwarten.
Und wenn man zb. eine Cyclophotokoagulation plant kann genausogut eine Cyclocryokoagulation mit einer Kältesonde eingesetzt werden. Die Netzhautlaser und der Yaglaser ist so gut eingegestellt, daß er gezielt mit dem Leitstrahl eingesetzt werden kann und präzise nur die Gebiete im Auge erwischt.
Bei einer Kataraktoperation( grauer Star) gibt das ebenfalls keinerlei Beeinflussungen.
Eine Schrittmacherpatient hat bei uns in der Klinik noch niemals irgendwelche Komplikationen oder Probleme bereitet.
Die kann man getrost durchführen lassen.
Für die Vitrektomien mit Gasfüllung gilt zb. daß man 6 Wochen lang keine Flugreisen unternimmt uä.(zb fällt tauchen für den Zeitraum von ca 6 Wochen flach und der Aufenthalt in Gebieten mit einem Höhenunterschied von ca 200 m.)
Dem Schrittmacher beeinflußt auch diese Operation nicht. Das gilt überigens bei Kataraktoperationen für den Zeitraum von 4 Wochen ebenfalls.-
Aber die meißten Augenoperationen sind planbar, und müssen nicht notfallmäßig durchgeführt werden. Es sei denn es handelt sich um eine akute Netzhautablösung. Für die Behandlung mit einem Excimerlaser ist die Schrittmacherimplantation allerdings eine Kontraindikation. Hier sind aber refraktive Eingriffe gemeint mit denen die Hornhaut beschliffen wird um zb. späterhin keine Brille mehr tragen zu müssen. Das ist ja eher ein "kosmetischer " Eingriff.
Man muß gut unterscheiden, welcher Laser eingesetzt wird. Lasern bedeutet nicht immer dasselbe in der Augenklinik. Die Augenklinik arbeitet mit Yag-Lasern, ALT-Lasern und Excimerlasern. Der Excimer ist für Schrittmacherpatienten nicht geeignet. CLICK
Die meißten Patienten kennen den Unterschied leider nicht und es ist real so, daß man immer wieder auf eine Nachfrage vom Patienten eine Antwort bekommt, als sei die Hornhaut beschliffen worden. Zu 90 % hatten die dann aber einen Yag- oder Netzhautlaser eingriff, der ganz andere Gebiete des Auges betrifft. Oftmals ist dem Patienten nicht ganz klar,- WO und in welcher Schicht des Auges etwas gelasert wurde. Das ist bei den Lasereingriffen ein kleines Übel, daß man in der Praxis immer wieder erlebt. Den Unterschied einer "Excimer-Netzhautbehandlung " erkennt man meißtens am Preis. Die wird von den Krankenkassen nämlich nicht bezahlt und ist finanziell deutlich zu spüren. Wenn es für den Patienten teuer wird, dann war es der Excimer-Laser.
Etwas problematischer finde ich die Magnetnamensschilder, die in manchen Kliniken für das Personal gefordert werden. Die sollen angeblich überhaupt nicht geeignet sein, wenn man einen SM-Träger mit viel Körperkontakt pflegen soll.
Liebe Grüße Feli
Da muss man aber mit dem Patienten kuscheln, wenn der Magnet am Schild den Schrittmacher stören soll. Eine Entfernung von 20-30 cm sollten bei den Magneten dieser Größe ausreichend sein.Zitat:
von feli
Danke, der Beitrag ist sehr ausführlich, verständlich und fachlich.
Die Entfernung beim Heben eines Patienten und beim Transfer hat man durchaus schnell unterschritten, vor allem wenn das Pflegepersonal alleine heben muß. Man braucht sich nur einmal einen Transfer nach Bobath ansehen. CLICK-
Deshalb irritiert mich die Anschaffung dieser Schilder etwas.- Liebe Grüße Feli
Hallo zusammen!
Bei uns in der Klinik gibt es auch die Magnet-Namensschilder und ich arbeite in einem rein kardiologischen/kardiochirurgischen Haus.
Bisher wurde noch kein Fall bekannt in dem wir damit einen Schrittmacher beeinflusst haben.
Liebe Grüße Julia
CLICK
Die Empfehlung diese Namensschilder bei Patienten mit Schrittmachern nicht, oder nur unter Einhaltung einer bestimmten Entfernung zum PM einzusetzen stammt vom Bundesamt für Strahlenschutz, die bei bestimmten Schrittmachertypen Beeinflussungen festgestellt haben.
Ich habe festgestellt, daß die meißten Pfleger/innen diese Empfehlung überhaupt nicht kennen und das finde ich bedenklicher als den Einsatz der Magnetnamensschilder. Wäre man informiert, so könnte man diese Einschränkung beachten. Und wenn man sich mal umsieht um solche Namensschilder zu kaufen, dann schreiben die Firmen dazu: " Achtung!Nicht für Personen mit Herzschrittmacher!"
Liebe Grüße Feli