Kardiologie

Hallo,
wäre dankbar für die Übersetzung folgender Diagnose eines Kardiologen an den Hausarzt:
EKG:Bradykarder Sinusrhytmus.Frequenz 49 Schläge/Min.Linklagetyp.RS-Umschlag V5.Unauffälige Errungsausbreitung und-rückbildung.
Echokardiographie:Normal großer linkert Ventrikel mit guter systolischer Pumpfunktion.EF größer 55%.keine sicheren regionalen Wanbewegungsstörungen in Ruhe.Mitralklappeninsuffizienz I.Grades.Inverse EA-Ratio als Zeichen diastolischer Dysfunktion.Keine Aortenklappeninsuffizienz,keine Aortenklappenstenose.Aortenwurzel 37mm,li.Vorhof 45mm.Tricuspidalklappeninsuffizienz I.Grades.RV/Ra Gradient maximal 25mm/Hg.V.cava inferior kollabiert atemsynchron vollständig.PAPsys 30mm/Hg.RV kleiner LV.Keine Ergüsse.
Langzeit-EKG:Durchgängiger,meist bradykarder Sinusrhytmus.Keine signifikanten Pausen über 3 Sek.,keine signifikanten tachykarden Episoden.Fehlender Frequenzanstieg und geringes Frequenzspektrum.Minimale Herrzfrequenz 39 Schläge/Min.,max.Herzfrequenz 68 Schläge/Min.Durchschnittliche Herzfrequenz 49 Schläge/Min.
Darüber hinaus würde mich auch interessieren ob aufgrund dieser Werte eine Aussage über die Funktionstüchtigkeit des Herzmuskels getroffen werden kann.
MfG
Andi31:)

Hallo,
dann werden wir hier mal versuchen ein bisschen Licht ins Dunkle zu bringen.
Der erste Absatz beschreibt das EKG mit der elektrischen Ableitung: Hierbei ist der Herzschlag zu langsam mit 49/min. Der Lagetyp beschreibt aufgrund der elektrischen Ableitung wie das Herz in der Achse liegen muss. Hier nichts auffällig. R und S sind Ausschläge in der Erregungsleitung des Herzens. Normalerweise liegt der RS Umschlag zwischen V3 und V4. Ein Umschlag in V5 könnte ein Hinweis auf eine Vergrößerung des linken Herzens sein. Die elektrische Erregungsrückbildung ist unauffällig.

Der zweite Absatz beschreibt den Herzultraschall: Hier ist eine normal große linke Herzkammer zu sehen welcher sich wenn sich das Herz zusammenzieht (Systole) gut verhält. Die EF (ejection Fraktion) beschreibt den Prozentsatz an Blutvolumen welcher mit einem Herzschlag ausgeworfen wird. Normalerweise liegt diese Auswurfsfraktion zwischen 60-70%, das bedeutet das hier noch 40-30% Blutvolumen in der Kammer verbleiben. Bei Ihnen beträgt der Wert 55%, wobei noch 45% in der Kammer verbleiben. Die Wände des Herzens bewegen sich beim zusammenziehen des Herzens in Ruhe gut mit. Hier würden Störungen meist ein Hinweis auf eine Sauerstoffunterversorgung im Zuge eines Infarktes sein. Die Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer schließt nicht vollständig. Dies ist ein sehr häufiger Befund und bei Ihnen mit Grad I minimal ausgeprägt.
Die EA Ratio zu erklären würde hier zu weit führen, denn hierbei werden Flussgeschwindigkeiten gemessen und daraus ein Ergebnis gebildet, welches einen Rückschluss auf die Funktion beim Erschlaffen des Herzens zu ermöglichen. Bei Ihnen ergab der Befund eine diastolische Dysfunktion, das bedeutet, dass hier das Herz eine Störung in der Füllung hat und der Herzmuskel nur eingeschränkt dehnbar ist. Häufigste Ursache für diesen Befund ist Bluthochdruck!
Die Klappe zwischen der linken Herzkammer und der großen Körperschlagader (Aortenklappe) ist unauffällig. Diese schließt und öffnet sich normal. Die Aortenwurzel also der unterste Teil der großen Körperschlagader hat 37mm (normal ist kleiner 40). Der Linke Vorhof des Herzens hat 45mm (normal <40mm) und ist ein bisschen vergrößert. Die Klappe zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer (Tricuspidalklappe) ist auch geringgradig "undicht" und schließt nicht richtig. RV/RA Gradient ist ein ein Unterschied zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer. Die untere Hohlvene (V. cava inferior) fällt Synchron mit der Atmung zusammen. Sollte normalerweise nicht zusammenfallen. Dies könnte ein Hinweis auf zu wenig Volumen (Blutvolumen) sein. PAPsys 30mmHg ist ein Wert welcher in der Lungenarterie gemessen wird und Hinweis auf einen sogenannten Lungenhochdruck sein kann. Normalwert liegt hier bei >25mmHg. Die rechte Herzkammer ist kleiner als die Linke.

Der 3. Absatz beschäftigt sich mit dem Langzeit EKG: Hier eigentlich über die meiste Zeit eine zu niedrige Herzfrequenz. Keine nennenswerten "Ausetzer oder Pausen über 3 Sekunden". Keinen nennenswerten Phasen einer zu schnellen Herzaktion. Was jedoch fehlt ist eine Anpassung der Frequenz z.B. beim Aufrichten. Hier müsste die Frequenz bei Aufrichten entsprechend ansteigen um das in den Beinen versackende Blutvolumen zu kompensieren. Eine genaue Diagnostik ist hier mittels einer Kipptischuntersuchung möglich!

Zusammenfassend kann man sagen, dass sie leichte Störungen an den beiden Herzklappen zwischen den Vorhöfen und den Kammern haben sowie eine sogenannte diastolische Funktionsstörung. Das bedeutet, dass sich der Herzmuskel in der Füllungsphase nicht normal dehnt. Die Befunde sind gut vereinbar mit einer gerringgradigen Herzinsuffizienz (geringgradige Einschränkung der Pumpfunktion).

Ich hoffe ich konnte hier ein bisschen zur Klärung beitragen.

Lg DocGraz

Hallo,
herzlichen Dank für Ihr selbstloses Engagement und Ihre überzeugende Leistung.
MfG
Andi31