Hallux valgus – Ursachen, Symptome, Behandlung

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Der Hallux valgus ist eine Fehlstellung des großen Zehs. Im Interview erklärt Dr. Florian Westphal vom Krankenhaus Tabea, welche Ursachen der Hallux valgus hat, welche Symptome durch ihn entstehen und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Gesuendernet.de: Herr Dr. Westphal, was genau ist der Hallux valgus?
Dr. Florian Westphal: Der Hallux valgus ist eine Fehlstellung des Großzehs. Der Zeh bewegt sich dabei nach außen, der Mittelfußknochen nach innen – so kommt die Fehlstellung zustande.

Gesuendernet.de: Welche Symptome haben Hallux-Patienten?
Dr. Florian Westphal: Der Ballen drückt, nicht zuletzt, weil das Schuhwerk den Großzeh einengt. Es können aber auch Beschwerden unterhalb des Fußes auftreten, eine sogenannte Metatarsalgie. Der große Zeh rollt dann beim Laufen nicht mehr richtig ab und die Mittelfußköpfchen der kleinen Zehen werden verstärkt belastet. Zudem besteht die Gefahr einer Arthrose, da das Gelenk nicht mehr vernünftig gleitet.

Gesuendernet.de: Gibt es eine Erklärung dafür, wie der Hallux valgus entsteht? Frauen sind laut Statistik zum Beispiel wesentlich häufiger betroffen als Männer.
Dr. Florian Westphal: Zum einen spielt die genetische Disposition eine große Rolle. Der Hallux valgus kann genetisch veranlagt sein. Frauen haben zudem ein schwächeres Bindegewebe als Männer. Dadurch wird die Fehlstellung zusätzlich begünstigt.

Gesuendernet.de: Hat es auch was mit dem Schuhwerk zu tun? Denn Frauen tragen ja gern hohe Schuhe.
Dr. Florian Westphal: Ja, auch das Schuhwerk kann einen Einfluss haben. Es braucht zwar die Veranlagung zum Hallux valgus, aber wenn die gegeben ist, ist es in der Tat so, dass enge hohe Schuhe den Ballenzeh forcieren. Weil der Schuh die Zehen in eine bestimmte Richtung drängt.

Gesuendernet.de: Männer sind aber auch vom Ballenzeh betroffen?
Dr. Florian Westphal: Ja, durchaus – allerdings seltener. Etwa 10 Prozent der Männer haben einen Hallux valgus. Bei männlichen Patienten mit Knick-Senkfüßen oder Spreizfüßen wird diese Fehlstellung begünstigt.

Gesuendernet.de: Wenn ich eine zunehmende Fehlstellung bei mir feststelle, kann ich dieser überhaupt noch entgegenwirken?
Dr. Florian Westphal: Man sollte in jedem Fall auf ein optimiertes Schuhwerk achten. Heißt konkret: Dass man hauptsächlich flache Schuhe trägt. Außerdem kann man die Fußmuskulatur trainieren, indem man zum Beispiel zu Hause barfuß geht. Auch mit Einlagen kann man etwas bewirken. Da geht es dann darum, die Ferse in die richtige Position zu bringen, damit der Großzeh auch wieder vernünftiger arbeiten kann. Man kann damit die Hallux-Fehlstellung allerdings nicht beheben. Der Prozess lässt sich damit jedoch verlangsamen.

Gesuendernet.de: Dann besteht auch noch die Möglichkeit zu operieren. Wann ist eine OP beim Hallux valgus sinnvoll?
Dr. Florian Westphal: Wenn trotz der nicht-operativen Maßnahmen Beschwerden bestehen, ist eine Operation sinnvoll. Es ist auch darauf zu achten, dass die Kleinzehen nicht zu sehr vom Großzeh bedrängt werden. Ist das der Fall, kommt es auch hier zu einer Fehlstellung. Das sollte vermieden werden. Die Fehlstellung eines Gelenks kann auf Dauer nämlich einen Knorpelschaden hervorrufen und Arthrose begünstigen. Bei einer OP ist das Wichtigste, die knöcherne Fehlstellung zu korrigieren. Zudem werden Knochenüberstände und Weichteile wie die Kapsel und Bandstrukturen entfernt.

Zur Person: Dr. Florian Westphal ist leitender Oberarzt und Leiter der Fuß- und Sprunggelenkchirurgie im Hamburger Krankenhaus Tabea.


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