Meniskus Ersatz notwendig

Guten Tag

Die Kreuzband-OP mitte letztes Jahr ist eigentlich gut gelaufen. (Patella-Sehne) Vor 5 Jahren bereits Meniskusteilresektion und Korbhenkel-OP (genäht). Nach weiteren, nie abgeklungenen Schmerzen haben sie nochmals ein MRT gemacht und dabei ist folgendes rausgekommen:

• Weite des Tibiatunnel misst knapp 12 mm
  
• posterior im lateralen Femurkondylus umschriebene, 8 mm grosseHyperintensität des Knorpels
• oberflächliche Fibrillierung des normal weiten retropatellaren Knorpels
• Signalanhebung des Hoffa-Fettkörpers infrapatellar medial
• anterior akzentuiertes mittelintenses Gewebe, ähnlich Zyklopsläsion
• Pars intermedia weitgehend entfernt
• Hinterhorn ist kleinvolumig
• Anteil des Apex ist als Korbhenkel zentral umgeschlagen
• Im Hinterhorn Nachweis eines vollständigen Konturunterbruches mitausgefranster Meniskuskante
• fokaler chondraler Schaden posterior im medialen Femurkondylus

Was heisst das und wie geht es nun weiter?

Vielen Dank für die Hilfe.

Hallo Frau Winterberg,

also wenn man solche umfangreichen Fragen stellt, sollte man doch zumindest dem bzw. die, die Antworten sollen in eine ähnliche Lage versetzen, wie den Arzt vor Ort. Für den Arzt steht die Frage wie ist ihre allgemeine Situation. - Schmerzen - wie gross ist die Einschränkung beim beugen der Arzt hat Bilder MRT / Röntgen usw..

Dies kann man machen bei recht simplen Fragen,wo der sich Arzt sagt dies muss ich nicht zwingend erklären. Oder schlicht keine Zeit oder L .....
In Deinem speziellen Fall wo es nach einer Kreuzband OP zu einer verstärkten Bildung von Narbengewebe "Zyklopsläsion" kommt, hat dies zur Folge das die Bewegung des Knie`s eingeschränkt ist. Das sollte man schon beheben. Wobei die vermehrte Bildung von Narbengewebe nach einer OP ein Gebiet sich ist. Das heisst das Problem
kann wieder bzw. wiederholt auftauchen.
Bei äusserlichen Narben hat man noch die Möglichkeit da per Lymphdrainage etwas zu tun aber da ...

Was einen Meniskusersatz angeht sicher die Möglichkeit eines Implantat besteht. Dafür wäre aber z.B. Voraussetzung das es ansonsten keine grösseren Probleme gibt z.B. Arthrose udgl..
Natürlich hat man vor einigen Jahren auch riesige Werbung gemacht zum Thema Knorpelzucht. Also Entnahmen beim Patienten im Labor erfolgt die Nachzucht einsetzen und nach einiger Zeit ist alles gut.
Selbst bei Bandscheiben sollte dies möglich sein.
Inzwischen scheint sich das nicht unbedingt bewährt haben. Es ist Jedenfalls nicht mehr so oft davon die Rede.
Man kann dies in solch einem Forum nennen,wenn es darum geht nicht ganz so grosse Defekte abzumildern. Was man dann auch mit Microfrakturierung macht Knochen anbohren und hoffen das auf diese Weise ein kl. Defekt sich regeneriert.
In Deinem Fall steht da Pars intermedia (Mittelteil des Meniskus durchblutet) weitgehend entfernt und Hinterhorn (Richtung Kniekehle) kleinvolumig. Da ist die Möglichkeit das zumindest das Vorderhorn noch genügend da ist nicht so riesig.
Ich weis nun nicht wie alt Du bist ob 71 J.oder deutlich jünger. In solch einem Fall (jünger) kann es sein das der beh. Arzt nach anderen Möglichkeiten sucht als schnell eine Endoprothese einzusetzen (TEP) die nur befristet hält.
Dies einmal vorab zum Thema, natürlich spielt auch immer eine Rolle wie man versichert ist .... !

Was steht nun eigentlich insgesamt im Befund.

Weite des Tibiatunnels -> dies ist die Bohrung für den Kreuzbandersatz im Schienbein.
Die zweite Bohrung seitlich der Condylen (Knochenwülsten) im Oberschenkelknochen. Hier gibt es eine Art Operations"anleitung" halt runterscrollen

Vordere Kreuzbandplastik in Double Bundle-Technik mit Fixierung durch die bioresorbierbare RetroScrew. Operationsanleitung - PDF

grosse Hyperitensität im Knorpelbereich -> bedeutet hier das auf den MRT - Bildern der Bereich halt heller dargestellt ist als die Umgebung. (was eine deg. Veränderung darstellt. Wie ausgeprägt die tatsächlich ist usw.?

- oberflächliche Fibrillierung des normal weiten retropatellaren Knorpels

Oberflächenstruktur rau oder aufgefasert, Knorpel jedoch überall erhalten, im Bereich der hinteren Kniescheibe. (Chondromalzie Grad 2) Knorpelerweichung ..

- Signalanhebung des Hoffa-Fettkörpers infrapatellar medial
es gibt ein Fettgewebe unterhalb der Kniescheibe beiKnieproblemen bishin zu Knieverletzungen wird dies zumeist auch im Bereich der Beiden Fettkörper die sich unterhalb und oberhalb befinden ( Kniescheibe) sichtbar.

- anterior akzentuiertes mittelintenses Gewebe, ähnlich Zyklopsläsion

vorn akzentual mittelintensives Gewebe ähnlich Zyklopsläsion.
Wucherung von Narbengewebe. (Ausmass ?).

- Pars intermedia weitgehend entfernt, Hinterhorn ist kleinvolumig

Mittelteil des betroffenen Meniskus entfernt - Hinterhorn kleinvolumig selbsterklärend (siehe oben). medialer oder lateraler Meniskus ? Dieskönnteman u.U. interpredieren

- Anteil des Apex ist als Korbhenkel zentral umgeschlagen

Anteil der Spitze des Meniskus ist als Korbhenkel umgeschlagen - ob dies genau der ist der genäht worden ist?

- Im Hinterhorn Nachweis eines vollständigen Konturunterbruches mitausgefranster Meniskuskante

Dies könnte man u.U. interpretieren als Riss udgl. jeglicher Art.

- fokaler chondraler Schaden posterior im medialen Femurkondylus

localer Schaden des Gelenkknorpels im unteren Bereich des Oberschenkelknochens zwischen den Condylen hinten (Bereich der Lauffläche der Kniescheibe).

https://bildagentur.panthermedia.net...knie-in-beuge/

Soviel zu dem Thema was das heisst -> OP -> Wie es weiter geht ist die Frage die ich versucht habe schon oben zu beantworten. Dies ist eine Frage des Alters wie sonst das Knie aussieht zweiter Meniskus usw..
Wie weit Du das Knie bewegen kannst - Schmerzsituation. udgl.. Bei längerfristigen Schmerzen -> Schmerzambulanz da Schmerzen chronisch werden können!

Gruss Stefan

Hallo Stefan

Ich danke für die Rückmeldung.

Gruss