MRT Befund 4.Zehe Fuß

Hallo zusammen,

ich lese schon lange mit und sehr großes Lob an alle, die hier helfen und unterstützen. Danke! Leider hab ich erst in 4 Wochen einen Termin beim Facharzt (Orthopädie)

Kurz zu mir:
Bin 39 Jahre, spiele seit 30 Jahren Tischtennis und bin durschnittlich sportlich. Normal groß und nicht übergewichtig. Probleme mit Sehnen an der Hand sind schon oft mal aufgetaucht, aber nun betrifft es den Fuß, also die 4.Zehe (D4)

Trauma oder Indikation:
Seit Anfang Mai, somit 8 Wochen habe ich eine Schwellung im 4.Zeh, rechter Fuß. Ich selbst kann mich nicht erinnern, dass ich ein Trauma erlitten habe. Es ist aber nicht auszuschließen, dass ich vor ein Tischbein gelaufen bin.
Der Zeh ist immer noch geschwollen, die Schwellung nimmt mal ein wenig zu oder auch ab, aber ganz weg geht sie nicht.

Schmerzen:
In den ersten 4-6 Wochen war Laufen kaum möglich, weil das "Abrollen" über den Zeh viel zu schmerzhaft. Teilweise ist es mittlerweile besser mit den Schmerzen, aber die Schwellung lässt nicht nach.

Röngten:
Kein Befund, alles in Ordnung

MRT-Befund

Befund:

• Deutliche Signalalteration der Grundgliedbasis von D4 mit leichtgradigem Erguss im Zehengrundgelenk.
• Erguss in der Sehenscheide des Musculus flexor digitorum profundus und superficialis bis zum Endglied. Z.n. regelrecht
• Leichtgradige Signalalteration beugeseitig des Zehengrundgelenkes, leicht dezentriert nach medial verlaufend in Richtung des Intermetatarsalraumes.
• Der übrige knöcherne Befund und die Gelenke des Vrofußes sind regelrecht.
• Kein Nachweis einer Sehenruptur
• Rückfuß orientierend ohne pathologische Veränderungen

Beurteilung
Homogenes Ödem der Grundgliedbasis von D4 mit Verdacht auf Ruptur der plantaren Platte sowie reaktivem Erguss in der Flexor- Sehnenscheide. (Z. n. Trauma?)

Eigenrecherche
Klingt für mich wie ein Riss, also Ruptur. Aber ich kann nicht nachvollziehen wo genau und ob es schwerwiegend ist oder nicht? Für mich auch nicht klar die Schwere der Ruptur? (Teilruptur / Voll?)

Plantare Platte Definition ist mir auch völlig unklar. Ein Abriss von der plantaren Platte wäre doch schwerwiegend?
Allerdings hab ich auch das hier gefunden.

Zitat:

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"plantaren Gelenkkapsel, im klinischen Jargon auch „plantare Platte“"

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Also nur eine Ruptur eines Gelenkes, ergo sogar vielleicht nur ein Kapselriss?

Hallo!
Ich übersetze die Beurteilung:
Gleichmäßige Wasseransammlung im Grundgelenk des 4. Zeh's (neben dem kleinen Zeh). Verdacht auf Riß in der plantaren Platte, das ist eine Verdickung der Gelenkkapsel unter dem Zehengrundgelenk. Als Folge davon kommt es zu einer Wasseransammlung/Ödem in der Flexor- Sehnenscheide.

Ich würde eher von einem Riß ausgehen und nicht von einer kompletten Zerreißung, außerdem steht in der Beurteilung, daß es ein Verdacht ist. Bei Überlastung des Fußes kommt es zur Ausdünnung der Platte und schlußendlich zum Riß. Dadurch kann z.b. ein sogenannter Hammer-oder Krallenzeh entstehen

Die Riße der plantaren Platte waren lange Zeit sehr schwierig zu behandeln, operativ ging man früher von der Fußsohlenseite rein und da sich das im Fußballenbereich befindet, war die Heilung schwierig, weil der Fußballen stark belastet wird und Narbengewebe häufig zu weiteren Schwierigkeiten führte.
Wenn ich es richtig weiß wählt man heute den Zugang von oben, indem durch das Zehengrundgelenk die Platte erreicht. Nach der Op muß der Fuß mit eine Vorfußentlastungsschuh für ca 4 Wochen entlastet werden.

Vermutlich solltest Du den Fuß entlasten, ich weiß nicht, wie Du es bisher machst, ob Du mit Gehstützen läufst, Voll oder teilbelastest, ob Du eine Schiene trägst oder ob der Fuß getapt ist, wenn deine Beschwerden massiv sind, dann ruf beim Orthopäden an, vielleicht kann er dir telefonisch sagen, wie Du dich bis zum Termin verhalten sollst.

Hallo Josie!

Vielen lieben Dank! Das hilft mir schon sehr weiter!

Danke für die tolle Übersetzung!

Gruß Dennis

Kurze Nachfrage: Können die Risse konventionell ausheilen? Also besteht eine Chance?

Ich versuche ihn nicht zu belasten, kann auch laufen mit aufpassen, aber halt nicht joggen.

Hallo Dennis!

Zitat:

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Kurze Nachfrage: Können die Risse konventionell ausheilen? Also besteht eine Chance?

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Das kann ich schwer beurteilen, es kommt sicher darauf an, wie ausgeprägt der Befund ist und im moment ist es ja eine Verdachtsdiagnose, da wirst Du den Arztbesuch abwarten müßen