Z.n. mehrmaliger OP des A1-Ringbandes DIV links

Hallo,

nach zweimaler Operation des linken Mittel und Ringfingers aufgrund von Schnappfingern und ewig langer Handtherapie wurde ich ins MRT geschickt.

Das Problem: Ich kann meinen Ringfinger nicht ganz beugen.

Überweisung mit Verdacht auf Durchtrennung des A2 Ringbandes.

Da ich meinen Befund nicht verstehe, erhoffe ich mir Hilfe.

Befund:
Regelrecht imponierender Verlauf der Beugesehnen des DIV der linken Hand.
Teils narbig imponierende Veränderungen beugeseits auf Höhe des Metakarpophalangealgelenkes sowie radialseits der Beugesehne auf Höhe der Basis der Grundphalanx mit kleineren Suszeptibilitätsartefakten sowie etwas vermehrte Kontrastmittelaufnahme.
Das A2-Ringband imponiert intakt mit etwas vermehrter Flüssigkeitssignal sowie Kontrastmittelaufnahme peritendinös auf dieser Höhe.
Regelrechte Artikulationen der mitdargestellten Gelenkstrukturen.
Ossikel im Bereich des Metakarpophalangealgelenkes DII sowie DV und im Basisbereich der Endphalanx DI.
Kleinere ganglionäre intraossäre Formation im Köpchenbereich des DII.

Also, dass das Ringband A2 intakt ist habe ich verstanden.
Was ist dann mein Problem am Ringfinger?
Kann mir das jemand verständlich erklären?
Ich soll auch noch eine Untersuchung beim Rheumatologen machen. Deutet der Befund auf Rheuma hin?

Hallo Lonesomeday!

- regelrechter Verlauf der Beugesehne des DIV der linken Hand
- narbige Veränderungen beugeseits auf Höhe des Gelenks, das den Mittelhandknochen mit dem Fingerknochen verbindet (ich vermute, daß das der Grund ist, warum Du den Finger nicht bewegen kannst)

- das A2-Ringband ist intakt
- die Gelenkstrukturen sind intakt
- Knochenstück im Bereich des 2. und des 5. Fingergrundgelenks und des 1. Fingerknochen/Fingerspiitze
- kleinere, ganglionartige, im Knochen gelegene Formation im Köpfchenbereich des Zeigefingers

Zitat:

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Ich soll auch noch eine Untersuchung beim Rheumatologen machen. Deutet der Befund auf Rheuma hin?

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Also ich kane im Befund nichts erkennen, was auf eine rheum. Erkrankung spricht, es ist sicher kein Fehler, einen Termin beim Rheumatogen zu holen, allerdings gibt es da in der Regel ewige Wartezeiten. Ich ibn kein Arzt, aber ich gehe davon aus, daß dein Problem mit dem Ringfinger, an dem Narbengewebe liegt

Hallo,
Ich habe ein ziemlich ähnliches Problem, auch Ringbandspaltung im Mittelfinger , anschließend noch 2 OPs und auch MRTs mit Verdacht auf Schädigung A2 Ringband. Ich kann den Mittelfinger auch immer noch nicht komplett Beugen, laut MRT ist die Beugesehne mit der Narbe verwachsen und auch ein Nerv ist beschädigt. Ich habe jetzt einen Termin 300 km entfernt in eine BG Klinik , die Ärztin ist darauf spezialisiert, und gucke, ob die noch irgendetwas retten kann. Liebe Grüße Manu

Danke für die Antworten.
@MaSiLou
Ich hab mich nach den 2 OP's jetzt auch an einen Handspezialisten gewandt. Der hat mich wenigstens gleich zum MRT geschickt.
Der Chirurg, der mich 2 mal operiert hat, weigerte sich wehement dagegen eine bildgebende Diagnostik anzuordnen.
Statt dessen schickt er mich seit einem Jahr ununterbrochen zur Handtherapie.
Jetzt ist mir der Kragen geplatzt und dann hab ich mir eine Zweitmeinung geholt.
@josie
Was bedeutet denn Knochenstück im Bereich des 2. und 5. Fingergrundgelenks?
Wie kommen die denn da hin? Verstehe ich nicht. Ist da was abgebröckelt oder wie muss ich mir das vorstellen?

Und was bedeutet das mit dem vermehrten Flüssigkeitssignal? Ein Erguss im Finger? Endzündlich?

Danke im voraus für die Antworten.

LG Roswitha

Hallo Roswirtha!

Zitat:

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Wie kommen die denn da hin? Verstehe ich nicht

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das kann natürlich Verletzungsbedingt sein, daß ein KNochenstückchen absplittert, es kann aber auch aus Knorpel entstehen oder ein Ganglion, das mit der Zeit verknöchert, also Möglichkeiten gibt es da einige

Zitat:

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Und was bedeutet das mit dem vermehrten Flüssigkeitssignal? Ein Erguss im Finger? Endzündlich?

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es wird von etwas Flüssigkeitsansammlung gesprochen, in deinem Fall würde ich davon ausgehen, daß es noch mit der Op zusammenhängt, das wird Gewebe geschnitten und es muß dann wieder zusammenwachsen, und da ist eine Schwellung nicht unüblich, der Finger ist ja auch von außen sichtbar, geschwollen.

Natürlich kann auch ein entzündlicher Prozeß Auslöser sein, aber da würde man auch andere Antzeichen im MRT sehen und das wurde nicht beschrieben

Danke Josef,

Aber eine Flüssigkeitsansammlung noch 9 Monate nach der letzten OP. Diese war im Januar diesen Jahres.

Kann das solange dauern? Die Flüssigkeit ist ja quasi im Finger eingeschlossen. Kann sich das von alleine noch geben?

Entschuldigung: Ich hatte josie geschrieben. Mein Smartphone hat daraus Josef gemacht.

Hallo Roswitha!
ich würde eher davon augehen, daß es durch das Narbengewebe zu dem Reizzustand kommt und ich würde vorallem dieser geringen Menge (im Bericht steht etwas) nicht allzuviel Bedeutung zukommen zu lassen, mich würde eher das Narbengewebe unruhig machen, weil man da leider auch nicht allzuviel machen kann

Zitat:

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Kann das solange dauern? Die Flüssigkeit ist ja quasi im Finger eingeschlossen. Kann sich das von alleine noch geben?

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das baut der Körper selbst ab, es kann gut sein, daß die Menge anfangs viel größer war und das jetzt noch der "letzte Rest" ist, aber das ist nicht das, was dich in Bewegung behindert

@josie

Vielen Dank für die schnellen und aufschlussreichen Antworten.

Noch eine Frage:
Diese intraossäre Gaglien - muss man diese entfernen oder machen die normalerweise keine Phantasie.

Können die den Knochen schädigen,?

LG Roswitha

Sorry , sollte nicht Phantasie heißen.

Ich meinte Probleme.

Hallo Roswitha!

Zitat:

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Diese intraossäre Gaglien - muss man diese entfernen oder machen die normalerweise keine Probleme

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Nein, das wird normalerweise nicht entfernt und wenn es keine Probleme macht, erst recht nicht. Du solltest mit OP's sowieso vorsichtig sein, da Du ja anscheinend zu Narbengewebe neigst und das macht dann auch wieder Probleme

Hallo Josie,
ok, vielen Dank.

Noch eine kurze Frage:
Was bedeutet synoviale Schwellung D4.

Das soll der Rheumatologe mitbeurteilen. Was soll der da beurteilen? Das ist doch keine rheumatische Begrifflichkeit.

Danke im voraus.

LG Roswitha

Hallo Roswitha!

Zitat:

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Was bedeutet synoviale Schwellung D4.

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das bedeutet, daß die Gelenkinnenhaut geschwollen ist und bei rheum. Erkrankungen ist sie gerne entzündet, deshalb wäre der Termin beim Rheumatologen sicher nicht verkehrt

Ich war ja auch beim Rheumatologen und der hat mir gesagt, das es immer sehr unwahrscheinlich ist, das nur einzelne Finger betroffen sind und auch einseitige Beschwerden rheumatisch bedingt sind. Bei mir wurde es zum Glück durch Röntgen und Blutuntersuchung erst Mal ausgeschlossen.

Ist Rheuma nicht eigentlich ein Oberbegriff? Zählen da Arthrose und Arthritis dazu oder sind das komplett andere Sachen?

Kann es dann sein, dass es sich bei mir z.B. um eine Arthrose handelt?
Ist bei Arthrose auch die Gelenkinnenhaut geschwollen?
Entschuldigung dass ich so oft frage, aber ich habe am Donnerstag meinen Termin beim Chirurgen, der die Finger 2 mal operiert hat. Und ich will ihn natürlich schon mit einigen Dingen konfrontieren.

Zumal er sich permanent geweigert hatte, eine bildgebende Diagnostik zu veranlassen. Statt dessen schickte er mich 100 mal zur Handtherapie.

Hallo Roswitha!

Zitat:

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ist Rheuma nicht eigentlich ein Oberbegriff? Zählen da Arthrose https://www.patientenfragen.net/imag...lossarlink.gif und Arthritis dazu oder sind das komplett andere Sachen?

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Rheuma/Arthritis ist ein Oberbgeriff für entzündliche Gelenkerkrankungen, es gibt über 400 verschiedene Rheumaformen. Arthrose ist Verschleiß

So, war ein letztes mal bei meinem Chirurgen, der mich zweimal operiert hatte. Der hat sich das MRT angeschaut und kommt auf die Idee, man könnte das jetzt noch ein drittes mal operieren.

Und zwar möchte er jetzt ein Stück vom Ringband A1 entfernen. Also nicht mehr spalten.

Kann man auf dem MRT Bildern erkennen, ob ein Ringband gespalten oder ein Teil entfernt wurde?

Dann fragte ich noch, warum meine Fingerknochen so dick sind. Er meinte nur lapidar, das wäre Arthrose. Na toll. Die hatten 14 Monate meine Finger in der Mangel und am letzten Tag der Behandlung sagte man mir dass ich Arthrose habe. So nach dem Motto: Wenn man nicht nachfragt dann braucht man auch nichts dazu sagen.

Ist eine Infiltration in die Finger normal ohne vorhergehende bildgebende Diagnostik? Ich bekam 2x eine Infiltration, ohne dass man vorher etwas abgeklärt hätte. Wie kann man denn so einfach sagen, dass dort eine Entzündung drin ist?

Hallo Roswitha!

Zitat:

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Kann man auf dem MRT Bildern erkennen, ob ein Ringband gespalten oder ein Teil entfernt wurde?

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Ich bin kein Radiologe, aber gerade im MRT kann man Bänder, Sehnen etc am besten erkennen

Zitat:

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Ist eine Infiltration in die Finger normal ohne vorhergehende bildgebende Diagnostik?

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In der Regel schon, man spritzt auch ins Kniegelenk, ohne zuerst ein MRT zu machen, das wäre einfach auch nicht sehr praktisch, wenn man davon ausgeht, daß man häufig wochenlang auf einen MRT Termin warten muß

Zitat:

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Wie kann man denn so einfach sagen, dass dort eine Entzündung drin ist?

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Es wurde ja schon beim Letzten MRT von einer entzündeten Gelenkinnenhaut gesprochen, d.h. damals sprach man von einer synoviale Schwellung D4.und es wurde empfohlen einen Rheumatologen zu konsultieren
Entzündungszeichen sind Schwellung, Rötung evt Wärme/Hitze und gerade bei den Fingern ist es schnell zu erkennen, weil da nicht soviel Gewebe um die Gelenk ist, wie bei anderen Gelenken

Das MRT wurde aber erst von meinem neuen Handspezialisten im September diesen Jahres verordnet.

Die Infiltration wurde aber ohne bildgebende Diagnostik angeordnet. Das war im Oktober 21 und im Mai 22.

Da war auch nie die Rede von einer sinovialen Schwellung. Man konnte nichts erkennen. Ich konnte nur keinen vollständigen Faustschluss machen. Und das ist heute noch der Fall.

Hab mir jetzt die komplette Patientenakte geben lassen.

Als letzter Eintrag steht dort, Ringfinger Schnappen noch vorhanden. Na bravo, und das nach 2 mal operieren und 14 Monate Arzttermine und Handtherapie.

Hallo,
Ich habe noch eine Frage. Habe mir meine Patientenakte kopieren lassen. Jetzt habe ich festgestellt, dass die Berichte über die zwei OP's nicht dabei sind. Auch in der Patientenakte an diesen besagten OP Tagen steht nichts zu diesen Operationen vermerkt. Das ist doch nicht ok, oder? Muss man mir die OP Berichte auch aushändigen? Weiss das jemand?

LG Roswitha

Huhu, also ich hatte ja nun auch schon diverse , ähnliche Hand Op's und habe von allen die OP Berichte vorliegen. Wen du diese haben möchtest, müsste der Arzt dir diese eigentlich aushändigen.
Liebe Grüße Manu

Tja, das dachte ich auch. Haben ja ohne zu zicken die Patientenakte kopiert. Mit dem Hinweis, dass das alles wäre, was sie haben. Und jetzt hab ich festgestellt, dass die wichtigsten Unterlagen nicht vorliegen.

LG Roswitha