Thema: Keine Verordnung von Simvastatin möglich?

Hallo Leute!

Mir ist gestern folgendes Problem geschildert worden:
Patientin, 66 Jahre alt, nimmt seit 2 1/2 Jahren Simvastatin ein. Die Blutwerte waren immer in Ordnung (Kontrolle alle 3 Monate), keine spürbaren Nebenwirkungen. Vorher hatte sie einige Monate lang versucht, ihre Cholesterinwerte durch Sport und fettarme Ernährung zu senken, hat aber nicht funktioniert.

Nun wird behauptet, das Medikament dürfe nur noch nach einem Herzinfarkt verordnet werden. Es gäbe keine Langzeitstudie, nur eine die über 3 Monate ging und an der etwas über 300 Probanten teilnahmen. 10 Leute seien an den Folgen des Medikaments (Leberversagen) verstorben. Der Schaden durch Simvastatin sei also größer als der zu erwartende Nutzen.

Nun die Frage: meine Mutter hat doch das Mittel immer gut vertragen, warum bekommt sie es jetzt nicht mehr? Ist es tatsächlich medizinisch begründet oder steckt etwas anderes dahinter? Welche anderen Möglichkeiten hat sie jetzt, ihre Cholesterinwerte nicht wieder in die Höhe schießen zu lassen?

Danke fürs Antworten,
Gruß Christiane

Hat deine Mutter denn eine Erkrankung, weshalb ihr das Simvastatin verordnet wurde? Oder nur der hohe Cholesterinwert?
Wenn sie beispielweise eine koronare Herzerkrankung oder eine peripher arterielle Verschlusskrankheit oder eine Arteriosklerose hat, dann gibt man nach den Leitlinien der Gesellschaft für Kardiologie ASS und Simvastatin zur Sekundärprophylaxe. Und eine Arteriosklerose findet man doch bei den allermeisten in diesem Alter.
Von der Studie habe ich noch nix gehört, von Problemen auch nicht. Aber das liegt sicher auch daran, weil unsere Patienten doch sehr harte Gründe für die Einnahme von Simvastatin haben.

Wir wissen nicht, ob sie eine Arteriosklerose hat. Darauf ist sie noch nicht untersucht worden. Herzerkrankungen und Durchblutungsstörungen hat sie nicht. Kein Diabetes, kein Bluthochdruck. Die hohen Cholesterinwerte sind vermutlich erblich bedingt (ihr Vater und ihr Bruder hatten ebenfalls zu hohe Werte und starben an Herzinfarkten).

Werte vom Arpil 2007 (ohne Statin)
Triglyceride 1,6 mmol/l (normal 0 - 2,25)
LDL 6,17 mmol/l (normal 0 - 2,5)
HDL 1,6 mmol/l (normal 0,9 - 2,0)

Unter der Einnahme von Simvastatin Werte momentan
Triglyceride 1,3 mmol/l
LDL 3,11
HDL 1,6

Ist damit das Absetzen von dem Simvastatin gerechtfertigt?

Nur hilft bei den erblich bedingten Hypercholesterinämien die Bewegung nicht unbedingt (wie Christiane ja oben schon schrieb) - aber generell ist gegen Bewegung nichts einzuwenden und ist ja auch in den diversen Leitlinien verankert (u.a. gut zur Blutdrucksenkung, Zuckersenkung bei Typ 2-Diabetikern).
Leider weiss ich nichts davon, ob die Verschreibung notwedig ist - aber dass es was nützt zeigen die Werte ja. Ich würde mich an deiner Stelle an die Krankenkasse wenden und nachfragen, wie die Kriterien sind. Ggf. lässt sich ja eine Arteriosklerose diagnostizieren (geht ja einfach über einen arteriellen Doppler oder eine Duplexuntersuchung der Gefäße z.B. der Halsarterien).

Das ist eine gute Idee. Ich werde ihr zu dem Ultraschall raten und ggf zur Krankenkasse schicken. Ich danke dir.