Thema: Diagnose PSC?!?!?

PSC = Primär sklerosierende Cholangitis

Primär (lat.) an erster Stelle
Sklerosierend vernarbend
Cholangitis Entzündung der Gallengänge

Die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) gehört zusammen mit der primär biliären Zirrhose (PBC) zu den sogenannten autoimmunen primär biliären Leberkrankheiten. Bei den primär biliären Leberkrankheiten spielen sich die krankhaften Veränderungen ganz überwiegend an den in- und außerhalb der Leber gelegenen Gallenwegen ab, erst im fortgeschrittenen Stadium greift die Krankheit auch auf das Lebergewebe über. Die primär sklerosierende Cholangitis ist eine chronisch verlaufende Krankheit, bei der sich Bindegewebsfasern zwiebelschalenartig um die kleinen Gallengänge anordnen. Die Gallengänge bilden sich allmählich zurück. Es liegt dann eine fibrosierende, obliterierende cholestatische Leberkrankheit vor. Unbehandelt ist die Prognose der PSC unsicher. Das heißt, sie kann in wechselnd starken Schüben verlaufen und allmählich in eine Leberzirrhose übergehen.
Die 5- Jahreslebenserwartung beträgt 70%.

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gruß Schubser

Aufgrund der dargestellten Befunde würde ich eine Primär Sklerosierende Cholangitis (PSC) eher ausschliessen als diagnostizieren.
Bei der PSC sind die Gamma-GT und Alkalische Phosphatase typischerweise erhöht, in 80% wird zusätzlich ein Antikörper (p-ANCA) gefunden. Weiterhin ist diese Erkrankung in 80% mit einer Colitis ulcerosa asoziiert (was ja durch die Biopsie bei der Darmspiegelung ausgeschlossen wurde), ist aber nicht häufig (1:100000/Jahr).
In der Magnetresonanzcholangiographie (Darstellung der Gallengänge mit Kernspin) zeigt sich ein typisches Muster - dann wird eine Biopsie gemacht, die bei PSC typisch ist!!! Also mit einer negativen Biopsie ist die Diagnose eher ausgeschlossen (d.h. statt einer ERC (= Darstellung der Gallenwege mittels Kontrastmittel ,das von unten in den Gallengang gespritzt wird) würde dir eine Leberbiopsie mehr Gewissheit bringen).
Die erhöhten Gallensäuren und der Juckreiz können auch andere Gründe haben, ebenso die Nervenstörungen in den Beinen...wenn die Chefs der Gastroeneterologie und Inneren sich gegen eine ERCP aussprechen, dann nicht ohne Grund. Denn eine ERC bringt gewisse Risken mit sich (Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Schäden durch Kontrastmittel, Verletzungen).